Leucemia Mieloide Crónica

Síndrome Mieloproliferativo Crónico, en el que predomina la proliferación de la serie Mieloide.

Epidemiología:
Aparece en personas de edad media y sin causa aparente.


Patogenia:
Muy relacionada al Cromosoma Philadelphia (marcador citogenético de translocación 9 - 22), que aparece hasta en el 95% de los casos.


Clínica:
Se aracteriza por un Síndrome Hipermetabólico acompañado de Hepatoesplenomegalia y un Síndrome Anémico Progresivo


Diagnóstico:
a) En sangre Periférica:

- En la Serie Blanca: Leucocitosis en todas sus manifestaciones (Neutrófilos predominantemente, así como eosinófilos, basófilos, blastos y algunos monocitos).

- En la Serie Roja: Suele existir Anemia Normocítica Normocrómica con un número "no" elevado de Reticulocitos

- En la Serie Plaquetaria: Desde trombopenia hasta Trombocitosis



b) En Médula Ósea:

- Característicamente es hipercelular, con un incremento de la relación Mieloide/ Eritroide


Pronóstico:

Son factores de peor pronóstico la edad avanzada, un Leucocitosis muy elevada en sangre periférica, anemia severa, esplenomegalia gigante, altos porcentajes de blastos en médula y sangre, trombocitosis severa y aparición de nuevas alteraciones citogenéticas.


Tratamiento:

Solamente se considera curativo el transplante alogénico de precursores hematopoyéticos, que presenta mejores resultados en los dos primeros años de la enfermedad.
Caso Nº 15


Paciente de 54 años que consulta por fiebre y pérdida de peso.

La anamnesis revela artralgias y sangrados ocasionales en los últimos meses.

En la exploración encontramos esplenomegalia y no se objetivan adenopatías periféricas.

Los análisis de laboratorio revelan un hematocrito normal, 235 000 leucocitos/mm3 y 310 000 plaquetas. La fosfatasa alcalina leucocitaria está disminuida.

Lo más probable es una Leucemia: